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El tratamiento del glaucoma

El glaucoma es una enfermedad de los ojo, para que el aumento periódico o constante vnutriglaznogo las presiones (VGD). La causa del aumento VGD es la infracción de la circulación vnutriglaznoy los líquidos (el descenso de su reflujo). La atrofia del nervio óptico pasa a consecuencia de subido VGD que con el transcurso del tiempo conduce a la pérdida completa de la vista.
Глаукома — это заболевание глаз, для которого характерно периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления El glaucoma es una enfermedad de los ojo, para que el aumento periódico o constante vnutriglaznogo las presiones (VGD). La causa del aumento VGD es la infracción de la circulación vnutriglaznoy los líquidos (el descenso de su reflujo). La atrofia del nervio óptico pasa a consecuencia de subido VGD que con el transcurso del tiempo conduce a la pérdida completa de la vista.
El glaucoma amenaza en primer lugar aquellos, cuyos parientes eran sujetos a esta enfermedad (la enfermedad más a menudo pasa a través de la generación: si estaba enfermo el abuelo, al nieto casi se desarrollará con seguridad el glaucoma). Así como en el grupo del riesgo caen las personas que sufren de la miopía, la diabetes, las enfermedades endocrinas. El glaucoma puede ser connatural, tiene la importancia la edad: el glaucoma adquirido más a menudo aparece después de 60-65 años, y en algunos casos ya después de 40 años.

Como surge el glaucoma

En el ojo es producida constantemente la humedad acuosa, que luego pasa en la cámara trasera — un pequeño espacio entre el iris y el cristalino. Después a través de la pupila la humedad cae en la cámara delantera — entre la córnea y el iris. En el rincón de la cámara delantera, allí, donde se estrechan la córnea y el iris, se encuentra el sistema de drenaje del ojo. A través del sistema de drenaje la humedad sale del ojo y cae en la hemorragia. Si el reflujo se perturba — sube VGD. Más largamente VGD se queda subido, es apretado más fuerte el nervio óptico. Con el tiempo las fibras del nervio óptico comienzan a morir y la persona poco a poco slepnet. Que VGD reste normal, debe ser observado el equilibrio entre produtsirovaniem de la humedad y su reflujo.
Схема возникновения глаукомы
En la norma la presión del ojo no supera 16-27 mm hg Aunque al glaucoma VGD puede ser como normal (o pasar de la raya no fuerte de la norma), y subido. Pero si la presión supera 35 mm hg y hay tales mucho tiempo, es necesario obligatoriamente el tratamiento.

Los síntomas

Si sube vnutriglaznoe la presión, la persona prueba una serie entera de los síntomas desagradables: la vista se hace velado, se crea la sensación que miras «a través de la red». A la mirada a la lámpada o cualquier otra fuente de luz ante los ojos hay unos círculos iridiscientes que se derraman. Se empeora la vista en el crepúsculo, hay un dolor vivo en los ojos, slezotochivost, el sentimiento del peso y la tensión, el dolor alrededor de los ojos.
Глаукома Pasa y así que la persona no nota subido VGD (el glaucoma puede pasar es sin síntomas en las primeras fases) y llama al médico sólo entonces, cuando comienza a ser estrechada la vista. InfoAdvisor.net presta su atención a lo que es posible sólo parar en este caso la pérdida de la vista, devolver la vista normal es imposible ya.
El ataque agudo del glaucoma se desarrolla de repente. Surge el dolor vivo en el ojo y la mitad correspondiente de la cabeza, el dolor en la nuca, la náusea, el vómito, la debilidad general. Los síntomas del ataque son muy parecidos a las manifestaciones de la crisis hipertónica o el envenenamiento — por esto el enfermo a tiempo no recibe la ayuda y puede perder la vista.
Aquí los síntomas, por que es posible determinar el ataque del glaucoma: hay una edematización del párpados, los ojos enrojecen, la córnea pone turbio, la pupila es extendida y tiene la forma incorrecta. La vista baja bruscamente. Si tocar por los dedos de los ojo (cerrado), él se encuentra muy firme – por subido VGD. Para ayudar al enfermo, es necesario inmediatamente comenzar a gotear 2 % la solución pilokarpina, aceptar 0,25 g diakarba (el diurético necesario para la deducción al líquido del organismo) y llamar lo más rápidamente posible al médico.

La diagnosis del glaucoma

Диагностика глаукомы Para el planteamiento del diagnóstico el médico-oftalmólogo tiene que pasar una serie de no complicados (para el enfermo) las inquisiciones: la definición de la agudeza de la vista (vizometriya), la medida vnutriglaznogo las presiones (tonometriya), la investigación de la vista (perimetriya), la definición del estado del nervio óptico durante el examen del fondo del ojo (oftalmoskopiya). Todos los aparatos necesarios son en cualquier gabinete del oftalmólogo. El médico experto puede diagnosticar el glaucoma hasta después de la palpación de los globos oculares y oftalmoskopii.

La clasificación del glaucoma

Como se decía ya, el glaucoma puede ser connatural, así como adquirido durante la vida.
Connatural puede manifestarse como en la infancia (hasta 10 años, la mayoría de los casos), y a una edad más avanzada.
El glaucoma adquirido depende de la causa de su desarrollo dividen en primario y secundario. El glaucoma primario se desarrolla por la infracción del reflujo de la humedad acuosa del ojo y en consecuencia, el aumento VGD. A los glaucomas secundarios llevan todo lo que han aparecido como la complicación de otras enfermedades (la diabetes, la catarata, la trombosis), las lesiones y las inflamaciones del ojo y otros órganos.
Динамика изменения поля зрения при глаукоме
Por el mecanismo del aumento VGD — el glaucoma adquirido subdividen en otkrytougolnuyu y zakrytougolnuyu.
A otkrytougolnoy al glaucoma el sistema de drenaje del ojo es cambiado poco a poco por qué sube periódicamente la presión y sufre el nervio óptico. A zakrytougolnoy al glaucoma el reflujo vnutriglaznoy los líquidos es recubierto por la raíz de la envoltura iridisciente, que cierra la esquina de la cámara delantera del ojo.
Depende de, por cuanto es sorprendido el nervio óptico el glaucoma subdividen en 4 fases. En la 1 fase (inicial) la vista no es estrechada, pero al examen del fondo del ojo son visibles los cambios. Para la 2 fase (el glaucoma desarrollado) es característico ya el estrechamiento de la vista, y los cambios el fondo del ojo son expresados más fuerte. En la 3 fase (el lejos glaucoma que ha pasado) la vista es estrechada kontsentricheski, y en 4 (el glaucoma de terminal) el enfermo pierde por completo la vista o se queda sólo svetooschuschenie.

El tratamiento del glaucoma

Лечение глаукомы En el tratamiento del glaucoma hay tres direcciones básicas: terapéutico, láser y quirúrgico.
Al tratamiento terapéutico al enfermo son fijados los preparados que bajan vnutriglaznoe la presión, y en adición a ellos — las medicinas que mejoran la circulación sanguínea del ojo y que normalizan el metabolismo en las telas del ojo.
Las medicinas que bajan VGD, deben regularmente bajar la presión, pero pasa y así que el enfermo posee la estabilidad de la acción de las gotas – y entonces cae recoger otro preparado. En las primeras semanas el destino antiglaukomnyh los goteo del deshielo el paciente debe regularmente visitar al oculista para conducir el control del estado vnutriglaznogo las presiones. Si las gotas prestan el efecto positivo, el paciente tendrá que visitar el médico sólo la vez en 2-3 meses. En algunos casos de la gota funcionan tanto con éxito que con su ayuda consigue controlar VGD durante algunos años — es necesario sólo una vez al año cambiar el preparado que baja la presión que no surja la habituación.
Para bajar la presión del ojo, usan dos tipos de las gotas: las gotas que mejoran el reflujo vnutriglaznoy los líquidos (Pilokarpin, Izokarpin etc.) y las gotas que bajan la fabricación vnutriglaznoy los líquidos (Klonidin, Betoptik, Okumed). InfoAdvisor.net recomienda con insistencia: mezclen nunca las gotas. Este "coctel" salvaje de las medicinas diferentes no traerá ninguna utilidad a los ojos, al contrario, las gotas perderán las propiedades medicinales.
Хирургическое лечение глаукомы Si las gotas no dan el efecto, cae hacer la operación. Más a menudo realizan primero la operación láser. Más eficaz son láser iridotomiya (la iridectomía) y láser trabekuloplastika.
La esencia de la iridectomía láser consiste en lo que el médico, usando el rayo láser, hace una pequeña abertura en el iris. A través de esta abertura vnutriglaznaya el líquido comienza a abandonar sin obstáculos el ojo, VGD se normaliza. A esta operación llegan para el tratamiento zakrytougolnoy las formas del glaucoma.
Láser trabekuloplastiku pasan a otkrytougolnoy al glaucoma. Contribuye también a la normalización VGD, pero el principio de su acción es poco otro: el rayo láser pone al iris algunas microscópicamente pequeñas quemaduras que sube la permeabilidad del iris para el líquido.
Las ventajas de las operaciones láser:
  • El reflujo vnutriglaznoy los líquidos pasa por las vías naturales;
  • Para la realización de la operación basta de comenzar a gotear en el ojo que anestesia;
  • La operación puede ser pasada en las condiciones de dispensario;
  • El plazo de la rehabilitación es mínimo.
Las faltas de las operaciones láser:
  • La corta duración del efecto de la operación (1-2 años);
  • Durante la operación son posibles los daños del epitelio de la córnea, la cápsula del cristalino y los vasos del iris;
  • La reacción a la operación láser puede hacerse el aumento VGD a las primeras después de la operación;
  • Después de la operación pueden formarse las concrescencias de las telas en los lugares de la influencia del láser.
La decisión de la necesidad de la realización de la operación quirúrgica se gastará en cada caso separado en razon del tipo del glaucoma, las indicaciones vnutriglaznogo de la presión y el nivel del reflujo del líquido del ojo, la vista, también la apreciación general de la salud del paciente. Los tipos más difundidos quirúrgico la operación al glaucoma son trabekulektomiya y que no penentra profundo sklerektomiya (NGSE).
Операция на глаукоме A trabekulektomii se crean las nuevas vías del reflujo vnutriglaznoy los líquidos. Durante la operación el médico quita la parte de la tela y crea la comunicación directa entre la cámara delantera del ojo y podkon'yunktivalnym por el espacio. Esta operación en su esencia relativamente fácil, trae los resultados bastante no malos. Pero no es raro los resultados trabekulektomii no sólo no se conservan por mucho tiempo sino también, al contrario, hay una serie de las consecuencias negativas. En el lugar de la intervención operativa surgen las cicatrices, e.d. de nuevo bloquea el reflujo del líquido. Que es característico, la operación repetida no tendrá ya no el efecto debido. En algunos casos, al contrario, el reflujo vnutriglaznoy los líquidos comienza a ir considerablemente más rápidamente, que reprodutsiruetsya es también influirá negativamente sobre el estado de los ojo.
La esencia NGSE consiste en quirúrgico istonchenii de las partes periféricas de la córnea. A través de estos istonchennye los lugares la humedad circula más con soltura y abandona fácilmente el ojo. Después de NGSE el paciente puede volver al modo de vida habitual ya en 2-3 días. Pero que la presión del ojo reste estable, son necesarios periódico (2 veces por año) los cursos de la terapia que apoya: las medicinas que mejoran la circulación sanguínea del globo ocular y el nervio óptico (kavinton, pikamilon, mildronat), fizioprotsedury.

Como puede ver, el glaucoma es una enfermedad bastante seria. Por eso, si sentiréis que la vista se ha enturbiado o hasta simplemente el dolor ligero en los ojos, no se muestren remiso para bajar al médico. En calidad de la profiláctica ya después de 40 años venir periódicamente al oculista y sin visto en esto de las causas. Aquellas infracciones de la vista que llegan junto con el desarrollo del glaucoma, no se restablecen – sobre esto debéis recordar y preocuparos por el estado de los ojos.
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